This study has attempted to provide an interdisciplinary research for efficient management of hospital infection control. Hospital infection control has been highly demanded because of its importance for both hospital workers and patients' safety. The suggested system operates on wireless sensor network that enables context-awareness and ubiquitous service. This system is expected to provide not only new values that are helpful to overcome the limitations of the current hospital infection control methods but also market opportunities for the wireless sensor network to be diffused over organizations. In order to develop an appropriate system, this paper has reviewed several literatures and also conducted a couple of field interviews to find out the real business problems and users' requirements. The system consists of three sub systems. Each was proposed with it own scenario that is based on several literatures and outcomes of experts' interviews. This study suggested specific and unique values of the system by looking into the three sub systems' processes. After the designing the system, the usefulness of the value and feasibility of the system were verified by five industry professionals. In conclusion, the system is expected to contribute to solve the current problems in HIC management. The capability of information traceability and real-time monitoring is representative values for efficient management of Hospital Infection Control.
병원의 의료서비스는 환자들의 목숨에 영향을 줄 수 있어 높은 관심을 받고 있다. 따라서 의료진들과 관련 연구자들은 보다 효과적이고 효율적인 의료서비스를 찾고자 연구한다. 근간에 회자되고 있는 이슈 중 하나는 병원감염관리이다. 입원 전 가지고 있지 않던 병이 병원 내에서 발생하게 되는 것을 병원감염이라고하는데, 입원 환자들은 대부분 일반인에 비해 낮은 면역력을 가지고 있어 위험수준에 이르기도 한다. 또한, 병원감염이 발병했을 때 환자들의 입원기간이 길어짐으로 인한 비용 부담도 문제다. 환자들에게도 부담이지만, 병원 측에서도 회전율을 높여 다른 환자를 받는 것 낫기 때문에 문제로 작용된다. 따라서 병원에서는 병원 감염률을 낮추기 위해 관리센터를 개설하고 훈련 프로그램 등을 마련하고 있으며 동시에 적절한 시스템 개발을 노력하고 있다.
문제는 병원감염관리 관계자들이 기술에 전문성을 갖고 있지 못해, 어떤 기술이 적합하게 문제를 해결할 수 있는지를 모른다는 점이다. 본 논문은 이점에 착안하여 병원감염관리에 적합한 시스템을 특정 기술에 기반하여 제안하고 그 가치를 평가했다. 기존에 모니터링 분야에 두각을 보여온 무선센서네트워크 기술을 활용하여 실시간 모니터링과 정보의 이동성을 강조한 시스템을 디자인했다. 이 시스템은 ‘사람에 의한 감염원,’ ‘병동.’ ‘의료 기기 및 물품’에 대해 모니터링과 알람 서비스를 제공한다. 이를 통해, 병원감염관리 지침을 자동적으로 수행할 수 있고 적절한 보상과 제재를 가할 수 있다.
제안된 시스템의 가치는 ‘Context-awareness,’ 자동화, 실시간 모니터링, ‘traceability’로 나눠질 수 있다. 특히 ‘Context-awareness’는 센서 네트워크가 센서간의 통신을 통해 갖는 바코드나 RFID와 다르게 갖는 가치로써 센서 네트워크의 특징을 나타낼 수 있다. 이 가치는 주변 환경에 기반하여 판단을 내릴 수 있게 해줘서 상황에 따라 개별적인 조치를 취할 수 있다. 자동화는 기존에 사람이 수동으로 감시하고 기록하던 것을 센서가 감지하고 센서 간 통신을 통해 서버에 기록한다. 또한, 기존에 감시, 기록, 조치 간에 시간차가 있어 응급상황에 비효율적으로 대처했던 것을 실시간으로 감시하고 기록하여 빠르게 대처할 수 있게 한다. 그리고 사람이나 물품의 이동경력을 꾸준하게 모니터링 하여 현재의 위치는 물론 지나 온 경로를 파악할 수 있다.
제안된 가치의 검증을 위해 병원감염관리 전문가 5인을 대상으로 평가 받았다. 전문가들은 현 병원감염관리 시스템의 주요 문제로 관리 시간과 유인의 부족을 꼽았다. 세 가지 시스템 중 ‘Material management’가 가장 높은 점수를 받았고 ‘Sickroom monitoring’이 가장 낮은 점수를 받았다. 연속적인 환자 체온관리를 통해 병원감염을 조기 진단하는 것이 주요 목적인 ‘Sickroom monitoring’은 실효성이 낮다고 판단 받았다. 제안된 시스템의 네 가지 가치에 맞춰 정렬했을 때, ‘traceability’이 가장 높은 점수를 받고 가 간접적 가치를 제외하고 ‘context-awareness’가 가장 낮은 점수를 받았다. 응급상황 등에 필요한 의료기기를 찾고, 감염원이 되기 쉬운 오염물 및 폐기물의 이동 경로를 끊임없이 확인할 수 있다는 점이 ‘traceability’에 높은 평가를 주었다. 전반적으로 모든 가치와 시스템이 3점 이상을 받아 시스템이 긍정적으로 평가 받고 있음을 나타냈다.
시스템 외적인 문제가 될 수 있는 의료법과 프라이버시에 대해 검토하였다. 국내 의료법에 따르면, IT기술을 이용한 원격진료는 의사 간의 정보교류 까지가 허용되고, 환자에 대한 직접진료는 불법이다. 하지만, 본 연구에서 제안하는 HIC 관리 시스템이 다루는 정보는 직접진료와 관계 있는 것이 아니므로 법적으로 저촉되지 않는다. 프라이버시와 관련하여 시스템은 traceability를 제공할 수 있어 개인 프라이버시 침해에 대한 문제가 제기될 수 있다. 하지만, 보다 나은 병원감염을 제공하고, 위험성을 낮춘다는 점에서 환자와 의료진의 동의를 구할 수 있을 것이다. 또한, 병원감염방지 시스템의 경우 방문자로부터 센싱 정보를 수집하는 것이 자칫 민감할 수 있으나, 타 연구에서는 이를 프라이버시 수준과 세공 서비스 간의 상충 관계를 이용하여, 염려 수준을 낮출 수 있다고 말하고 있고 분석된 이론을 이용하여 privacy-aware computing기술도 개발되고 있다.
비용효과적인 면에서도 무선센서네트워크 자산관리 시스템의 비용을 적용 해본 결과, 병원감염으로 인한 소요비용보다 적은 비용으로 시스템을 구축할 수 있을 것이라는 결론이 나왔다.
본 논문은 병원감염관리의 문제점을 해결할 수 있는 시스템을 무선 센서 네트워크를 사용해 제안했다. 이 논문을 통해 산업계에서는 기술의 시장을 넓혀갈 수 있고, 병원감염에 대한 효과성을 높일 수 있다. 또한 기술을 개발할 때 잠재적 대상인 병원감염 분야에 대한 가치 우선성을 찾아냈다. 학계에서는 시장의 수요를 기반으로 제안된 시스템이 가치를 가져 기술개발과 시스템 개발에 있어 시장 수요 기반 디자인의 중요성을 강조한다. 또한, 지금까지 u-Healthcare 분야에서 무선 센서 네트워크 관련 시스템이 원격진료 및 진단에 집중되어 있었지만, 법이나 규제 같은 기술 외적인 문제로 한계를 보였는데, 병원감염관리라는 새로운 분야를 제안했다.
