As awareness of depression has recently increased, the need for diagnosis and customized treatment is also increasing. Depression is usually associated with other psychiatric disorders such as anxiety disorder; therefore, it is necessary to identify its pathophysiology. This study aimed to elucidate the pathophysiology that appears specifically in the patients with depression group when depression and anxiety coexist. First, the 43 questions of the Traumatic Antecedents Questionnaire (TAQ) were divided into eight groups, and through the item response theory, it was confirmed that the items belonging to each group were distributed according to their severity and could reflect depression, anxiety, and suicidal ideation. Second, using bifactor analysis for answers to the depression and anxiety questionnaires, I identified a model wherein the items consist of six individual factors and one g-factor, and the model was used to obtain the g-factor score of each subject who participated in the subsequent image study. Third, brain regions were delineated showing group differences in neurokinin receptor availability which is related to both depression and anxiety. Results showing differences in all cortical and four subcortical regions suggest that Neurokinin-1 Receptor (NK-1R) availability is associated with depression across nearly the whole cortical area rather than some specific regions. However, the difference was not directly associated with shared psychopathology, suggesting the connecting mechanism between them. In the depression group, NK-1 binding availability was significantly reduced in all cortical areas and four subcortical regions. NK-1R availability was found to be associated with common factors through brain functional connectivity, and finally, the prediction accuracy of the scoring model predicting the degree of depression was improved through dynamic functional connectivity analysis of the brain. Through this study, it was possible to infer the possibility that the functional circuit leading to the right amygdala, nucleus accumbens and insula could be modulated by the NK-1R binding potential of the nucleus accumbens and that it is one of the neuroimaging markers of depression and anxiety psychopathology.
최근 우울증에 대한 관심과 인식이 높아진 만큼 진단 및 맞춤 치료법의 필요성이 증가하고 있다. 우울증은 특히 불안장애와 같은 다른 정신질환과 병발되는 경우가 많아 병태생리를 명확하게 규명하는 것이 필요하다. 이 연구에서는 우울과 불안이 공존할 때 우울증 그룹에서 특이적으로 나타나는 병태생리를 규명하는 것에 목적을 두고 있다. 먼저, 트라우마 설문(TAQ) 43 개의 문항을 8 개의 그룹으로 나누고 문항 답변 이론을 통해 각 그룹에 속하는 문항들이 심각도에 따라 분포하며 우울, 불안, 자살 충동성을 반영할 수 있음을 확인했다. 또한 우울과 불안 설문 답안에 bifactor analysis 를 이용하여 문항들이 6 개의 개별 요소들과 1 개의 공통요소로 구성되는 모델을 확립하였다. 해당 모델은 이어지는 이미지 연구에 참여한 피험자 각자의 공통요소 점수를 구하는데 사용되었다. 세번째로는 우울증 환자군과 대조군의 PET 이미지 비교를 통해 뉴로키닌 1 수용체의 결합능이 차이나는 뇌 부위를 탐색하여, 우울증 집단에서 전체 피질영역과 4 개의 피질하영역들에서 유의하게 낮았음을 밝혔다. 뉴로키닌 1 수용체 결합능이 뇌 기능적 연결성을 통해 공통요소와 관련 있음을 규명하였고 마지막으로 뇌의 동적 연결성 분석을 통해 우울증 정도를 예측하는 점수화 모델의 예측 정확도를 높일 수 있었다. 결론적으로 우측 amygdala, nucleus accumbens, insula 로 연결되는 신경회로가 뉴로키닌 1 수용체의 결합능에 의해 조절되며 이는 우울증과 불안 장애에 대한 새로운 표지가 될 수 있음을 시사한다.
